医保基金管理突出问题专项整治启动以来，贺兰县坚持严字当头、标本兼治、系统推进，以钉钉子精神推动专项整治工作走深走实，坚决筑牢基金安全屏障。

　　全链条统筹破题，下好专项整治“先手棋”。县委、县政府先后5次召开会议研究部署专项整治工作，全面压实行业监管责任，县纪委主要负责人先后5次“面对面”向医保、卫健等责任部门“一把手”明任务、教方法、提要求，构建起上下贯通、多方联动的责任体系。充分发挥大数据智能监管优势，利用信息化手段对医保数据进行实时监测与分析，精准识别异常数据，及时发现潜在风险。依托医保信息化建设，实现对医疗机构诊疗行为的事前提醒、事中预警、事后审核，做到问题早发现、早预警、早处置。锚定定点医药机构诊疗行为、药品使用、费用结算等关键环节，研判风险、靶向施策、挂图作战，实现监管精准高效。打破部门壁垒，推动医保、卫健、市场监管等部门建立信息共享、联合执法等工作机制，进一步凝聚监管合力。通过整合医疗机构诊疗、药品流通、参保人员就医等数据信息，实现对医保领域违法违规行为的立体化监测，及时发现“套取医保基金”“虚开发票”等隐蔽性问题。

　　全维度攻坚破局，打好专项整治“组合拳”。对异常数据背后潜在的风险点开展深入精准检查，针对检查发现的问题举一反三，通过“自查自纠+交叉互查+重点督查”方式，对全县361家定点医药机构开展全方位“体检”，累计查改问题335个，追回违规基金72万余元。督促推进“智慧医保云基础”项目建设，依托大数据引擎，对“药品超限定支付”“重复收费”“药品追溯码”等疑点数据进行实时比对筛查，及时发现纠治违法违规行为。今年以来，推动核查疑点数据10000余条，追回了医保基金4.6万元。坚持办案开路，以“零容忍”态度坚决纠治医保领域腐败和作风问题，党纪政务处分1人，批评教育等组织处理17人，形成高压态势。针对案件暴露出的问题，向责任部门下发监察建议书、工作提示函　4　份，推动职能部门追责问责23人，向纪委监委移送问题线索10条。

　　全周期管理提质，筑牢专项整治“防护墙”。针对专项整治过程中发现的漏洞短板和不足，推动制定完善医保业务全流程内控机制，对医保基金的使用、结算等各个环节进行严格管控。建立诊疗费用“双人核对制”，落实处方周点评、病例随机抽查、月末病历评审及质控查房等制度机制，从源头守护基金安全。新建制度2个，指导定点医疗机构优化管理服务流程206项。推动县医保局持续构建“分类+分级”立体式政策培训体系，围绕医保政策法规、基金使用管理、规范诊疗行为、药品追溯码采集管理等重点内容，对医保经办人、“两定”机构负责人、参保群众等不同群体开展教育培训，已举办培训25场次，培训近3000人；利用微信公众号、视频号等媒介向群众推送政策宣传信息79期，浏览量超553万人次。鼓励社会力量参与监督，通过畅通投诉举报渠道、公开选聘社会监督员等形式，努力营造群众参与的多元共治格局。大力推进智慧医疗系统升级，构建“县-乡-村（社区）”全覆盖智慧网络，为群众提供便捷服务的同时，构筑基金安全的坚实防线。（贺兰县纪委监委）